Хламидиоз у женщин: характерные симптомы и лечение

Хламидиоз у женщин, симптомы которого часто себя никак не проявляют — очень опасное заболевание. Вопросы, связанные с лечением данной патологии, волнуют многих, это связано с очень большой распространенностью заболевания. Статистика утверждает, что десятки миллионов женщин страдают от этой болезни ежегодно. Поэтому совершенно естественно, что вопрос о выявлении такой патологии и эффективном лечении ставят перед собой многие ведущие ученые. В целом такое внимание неизбежно приводит к совершенствованию способов лечения и разработке современных препаратов. В лечении болезни важно выявить ее на ранних стадиях, и тогда борьба с ней завершается полной победой.

Сущность патологии

Хламидиоз представляет собой заболевание инфекционного типа, передающееся в основном половым путем. Главным возбудителем болезни является патогенный микроорганизм — хламидия трахоматис.

Это особый вид микроорганизмов, который по своему строению и поведению близок и к вирусам, и к бактериям. Такая двойственность позволяет им обладать высокой неуязвимостью как при диагностировании, так и лечении антибиотиками. Болезнь плохо поддается лечению и причисляется к скрытым инфекциям.

Хламидии способны возбудить у женщины разнообразные органные поражения и по активности значительно превосходят многих других возбудителей.

Они, в отличие от большинства микроорганизмов, способны поражать одновременно наружные и внутренние половые органы, слизистую оболочку дыхательных каналов, сосудистую интиму и сердце, синовиальное покрытие суставов, и даже зубы, глаза и уши.

Этиологические признаки болезни

Причины возникновения хламидиоза у женщин связаны с проникновением в организм и бурной жизнедеятельностью хламидий трахоматис. Эти возбудители представляют пример высочайшей приспособляемости к различным условиям. Одна из форм микроорганизмов внедряется и паразитирует в пространстве между клетками, а другая разновидность осваивает в это время внутриклеточное пространство.

Кроме того, они имеют возможность преображаться в так называемые L-формы, где находятся в латентном состоянии до поры до времени, прячась от иммунной системы. При ослаблении иммунитета (даже через много времени) они способны активизироваться и бурно паразитировать. Отличительной чертой хламидий является и высокая адаптирующая способность к воздействию антибиотиков при длительном их применении.

Основной способ заражения — половой путь. В этом случае воспалительная реакция берет начало со слизистой оболочки влагалища, откуда переходит на маточные трубы, мочеиспускательный канал и шейку матки. При других видах сексуального контакта, соответственно, изменяется и локализация очага воспаления.

Гораздо менее распространен контактно-бытовой путь заражения. Он (скорее теоретически, чем практически) возможен при использовании чужого белья, полотенца; через грязные руки или унитаз. Установлено, что паразиты сохраняют свою инфицирующую способность на ткани в течение 1,5-2 суток при температуре 18-20ºС. Воздушно-капельный способ заражения возможен только от больного хламидийной пневмонией. Инкубационный период болезни может составлять от 15 до 30 суток.

Для развития болезни мало инфицирования организма — требуется благоприятная среда и пониженный иммунитет. Провоцирующими факторами выступают: несоблюдение норм гигиены, неправильное питание, переохлаждение, различные заболевания, стресс, злоупотребление алкоголем, нарушение обменных процессов. Немаловажная причина — гормональный дисбаланс. Хламидиоз иногда проявляется в период беременности, что указывает на влияние гормональной перестройки на пробуждение микроорганизмов, находившихся в латентном состоянии.

Патогенез болезни

Хламидии способны существовать в двух формах: элементарные тельца (внеклеточное состояние) и ретикулярные тельца (внутриклеточная форма). Патогенез болезни основан на трансформации возбудителя из одной формы в другую. На первом этапе происходит инфицирование организма — проникновение элементарных телец в клетки эпителия и прикрепление к ним. Эти тельца имеют инфекционную способность, но не способны к метаболической активизации.

Развитие патологии происходит на втором этапе, когда внедрившиеся элементарные тельца трансформируются в ретикулярную форму. В этом состоянии хламидии не обладают инфекционными свойствами (т.е. распространением далее по организму), но приобретают склонность к быстрому размножению. В течение 10-20 ч эти тельца образуют огромное множество новых телец.

На третьем этапе (через 24-45 ч после начала процесса) клетка разрушается, а вновь образованные элементарные тельца выходят в межклеточное пространство, имея возможность инфицировать новые участки. Цикл размножения повторяется в других клетках. Таким образом, продолжительность полного цикла развития составляет 50-70 ч, а за этот период образуется до 1 тысячи новых телец хламидии, способных продолжить процесс.

Симптомы заболевания

Основная проблема выявления хламидиоза — частое бессимптомное течение болезни. Характерные первые признаки хламидиоза у женщин обнаруживаются только у трети больных. Итак, признаки заболевания у женщин имеют следующие проявления:

1. Температура. При остром развитии процесса фиксируется субфебрильная температура в пределах 37,2-37,6ºС.
2. Слабость и небольшие болевые ощущения внизу живота, в области поясницы.
3. Мочеиспускание. При распространении инфекции на мочевыводящий канал наблюдается учащение мочеиспускания с болевым синдромом в начале и конце процесса, а также рези в процессе мочеиспускания.
4. Выделения. Имеют слизисто-гнойное содержимое с белым или желтоватым цветом, обладают очень неприятным резким запахом.
5. Ощущение жжения на слизистой оболочке влагалища.
6. Эрозия шейки матки. Обнаруживаются при осмотре гинеколога в виде небольших кровотечений и эрозивных образований.

Проявления хламидиоза

Прогрессирование хламидиоза приводит к поражениям на различных участках женской половой системы. К наиболее распространенным нарушениям можно отнести следующие патологии:

1. Хламидиозный кольпит наиболее остро проявляется у беременных и женщин в период менопаузы, что объясняется дефицитом эстрогена. Основные симптомы: жжение, нарушение мочеиспускания, зуд, болевые ощущения в нижней части живота и пояснице, температура выше 37ºС.
2. Цервицит развивается при продолжительном хламидиозе и затрагивает шейку матки. Возникает воспалительная реакция, отек и увеличение шейки, а также слущивание ее эпителия и эрозия.
3. Сальпингоофорит, эндометрит, сальпингит возникают при распространении инфекции вверх по половым каналам при появлении провоцирующих факторов, снижающих иммунитет.

Возможные осложнения

Если зародившийся хламидиоз не лечится, то возможен ряд серьезных осложнений, связанных с распространением возбудителя. К основным осложнениям можно отнести:

1. Болезнь Рейтера: уретро-окуло-синовиальный синдром, сопровождающийся кожными поражениями.
2. Структура уретры. Уменьшение просвета мочевыводящих каналов в результате разрастания рубцовой ткани.
3. Воспалительные болезни органов малого таза — поражение матки, ее придатков, маточной трубы, что порождает риск внематочной беременности и трубного бесплодия.
4. Повышение риска выкидыша и инфицирования плода.
5. Хламидийный фарингит и поражение глаз в виде офтальмохламидиоза, конъюнктивита.

Диагностирование болезни

С учетом скрытого характера инфекции выявление хламидий часто представляет собой сложную задачу и требует проведения комплекса сложных исследований мазков и соскобов. При диагностировании применяются следующие методы: мини-тест, позволяющий оценить вероятность болезни с точностью до 20%; микроскопический анализ мазка; реакция иммунофлюоресценции с применением специального микроскопа (точность до 50%); иммуноферментный анализ для выявления антител к хламидиям в составе крови; полимерная цепная реакция, позволяющая выявить инфекцию, практически со 100%-ной точностью; УЗИ органов малого таза; культуральный метод в виде посева на хламидии позволяет оценить эффективность воздействия антибиотиков.

Лечение патологии

Лечение хламидиоза у женщин является достаточно сложной проблемой, но разработка современных эффективных антибиотиков позволяет вылечить заболевание за 3-4 недели, если она не запущена до тяжелой стадии.

Схема лечения и необходимые препараты устанавливаются только специалистом после постановки точного диагноза, с учетом проявления симптомов, тяжести протекания, продолжительности болезни, возрастного фактора и наличия других заболеваний.

В случае развития острой формы патологии рекомендуется такая схема терапии:

1. Базовая терапия: антибиотики — Доксициклин, Вибрамицин, Юнидокс солютаб в течение 20-22 суток (можно назначить Вильпрафен); иммунные средства — Амиксин, Полиоксидоний; витаминные комплексы.
2. Если к инфекции присоединились грибки, то применяются противогрибковые средства: Нистатин, Флуконазол, Пимафуцин.
3. Восстановительная терапия. Физиотерапевтические способы — лазеромагнитное воздействие, ультразвуков.
4. Местная терапия: микроклизмы, ванночками на основе Хлоргексидина или Перфторана.
5. При необходимости гепатопротекторы, пробиотики — Лонгидаза.

При хроническом течении болезни лечение рекомендуется проводить по другой схеме:

1. Подготовительная стадия. Курс индуктотерапии очага поражения в течение 12-20 суток; иммуномодуляторы — Амиксин или Полиоксидоний; системная энзимотерапия; местная терапия с использованием микроклизм и ванночек с Хлоргексидином.
2. Базовая терапия. Проводится через 8-12 суток после начала подготовительной стадии и включает назначение Доксициклина или Вильпрафена; антимикотики (при необходимости); поливитамины.

Восстановительная терапия включает проведение физиотерапевтических процедур, использование гепатопротекторов. Высокую эффективность показали средства на основе гиалуронидазы — Лидаза, Лонгидаза, Бификол. Местная терапия при хроническом варианте развития тоже основана на применении ванночек и микроклизм с раствором Перфторана, а также тампонов во влагалище с эубиотиками, антиоксидантами.

Особо осторожно следует подходить к лечению хламидиоза у беременных женщин, с учетом соответствующих противопоказаний. В качестве антибиотиков в этом случае можно использовать следующие лекарства: Ровамицин, Эритромицин. Введение Доксициклина, фторхинолонов беременным и кормящим женщинам недопустимо.

После проведения комплексного воздействия мощных антибиотиков возникает необходимость нормализации пищеварения и состава кишечной микрофлоры. Для такого восстановительного лечения рекомендуются ферментные средства: Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал. Для стабилизации и профилактики других органов назначаются гепатопротекторы — Эссенциале Форте, Эсливер Форте, Фосфоглив; пробиотики — Бифидумбактерин, РиоФлора Иммуно, Аципол, Хилак форте, Лактобактерин, бактериофаги — Колифаг, Интестибактериофаг, протейный бактериофаг.

Хламидиоз у женщин относится к достаточно опасным заболеваниям, которые сложно выявляются и лечатся. Современные лекарственные препараты дают возможность эффективного и полного избавления от болезни, но для этого лечение необходимо начинать своевременно.